Como eu tinha sangramento vaginal leve a moderado desde a 18ª semana de gravidez na minha primeira gravidez, o tema me veio à mente: o descolamento prematuro da placenta.
Na pior das hipóteses, essa complicação da gravidez podia ser fatal para mim e para meu bebê. Portanto, tratei muito cuidadosamente de como funciona um descolamento da placenta, que complicações pode causar e quão provável e perigoso é um descolamento prematuro da placenta.
Confira!
O que é o descolamento prematuro de placenta
Grávida deitada – Foto: Freepik
Descolamento da placenta é o termo usado para descrever o processo no qual os vasos sanguíneos entre a placenta (placenta) e a parede uterina se rompem e a conexão entre a mãe e o filho é rompida. Assim, o descolamento da placenta geralmente ocorre nos primeiros 30 minutos após o nascimento.
Mas o descolamento prematuro da placenta também é uma emergência médica. Isso pode comprometer o cuidado do bebê e tornar necessária uma cesariana de emergência.
Na fase pós-parto – o processo normal
Até o nascimento do seu bebê, a placenta e seu funcionamento adequado são essenciais para a sobrevivência. Porque assume a função de todos os órgãos da criança enquanto esta se desenvolve no útero. Fornece oxigênio, nutrientes, anticorpos e filtra as toxinas.
Após o nascimento, o bebê assume essas tarefas sozinho e a placenta não é mais necessária.
Assim, a placenta solta-se nos primeiros 30 minutos após o parto, a placenta se desprende da parede uterina e é excretada junto com as membranas, cordão umbilical e cerca de 250-500 ml de sangue.
O descolamento natural da placenta é completamente indolor, apenas as dores posteriores podem ser um pouco dolorosas. Em contraste com as dores de parto, no entanto, muitas mulheres nem mesmo as percebem.
A excreção da placenta também não dói, porque o tecido é macio e se adapta ao canal do parto, que acaba de ser esticado por um bebê muito maior. Depois disso, o útero se contrai fortemente, de modo que a área aberta deixada pela placenta encolhe e o sangramento diminui.
Mas normalmente, após alguns minutos, o cordão umbilical é cortado, a placenta é examinada para ver se está completa e descartada.
Descolamento incompleto da placenta
Gestante em sala de parto – Crédito da foto: Freepik
A placenta é sempre cuidadosamente examinada. Se houver partes faltando, é provável que ainda estejam no útero.
Isso pode levar a complicações graves, como sangramento intenso, inflamação e febre. Portanto, a atenção médica urgente é necessária em tal caso. Mas na maioria das vezes, a raspagem é realizada na sala de parto.
Estimulação
Às vezes também acontece que a placenta não se desprende durante os primeiros 30 minutos, o que pode causar sangramento intenso. É por isso que o médico começa apalpando continuamente o seu estômago e talvez puxando cuidadosamente o cordão umbilical. Dessa forma, ela pode determinar se a placenta já se soltou.
Caso contrário, os profissionais médicos tentarão estimular o descolamento da placenta. Vários métodos podem ser usados para isso.
O que é feito quando a placenta não se descola e fica presa?
- Colocar o bebê na mama: A cada amamentação, o hormônio oxitocina é liberado, o que estimula o pós-parto. Essas contrações do útero podem fazer com que a placenta se solte.
- Massagens e outros movimentos das mãos pelo médico: Uma leve pressão na parte superior do útero também pode estimular dores posteriores.
- Esvaziamento da bexiga: A bexiga é esvaziada por meio de um cateter, que pode ser responsável por impedir a saída da placenta.
- Suporte medicamentoso: se isso não for suficiente, os hormônios que estimulam o parto são adicionados por infusão.
- Descolamento manual da placenta: se a placenta ainda permanecer no útero, deve-se tentar o descolamento manual da placenta sob anestesia geral ou peridural. Um médico coloca a mão na cavidade uterina e tenta retirar a placenta. Se estiver muito apertado, deve ser raspado.
Descolamento prematuro de placenta
Médica examinando gestante. Foto: Freepik
O descolamento prematuro de placenta ocorre quando a placenta se separa parcial ou completamente da parede uterina antes do nascimento do bebê.
Um hematoma se forma entre a placenta e o útero. Isso é muito raro (menos de 1% das mulheres grávidas são afetadas), mas pode acontecer em qualquer fase da gravidez e pode ser fatal para a mãe e a criança.
Se a placenta não estiver mais conectada adequadamente à corrente sanguínea materna, ela não poderá mais fornecer o necessário ao feto.
Mas dependendo do grau de descolamento prematuro de placenta, isso pode levar a um suprimento insuficiente de oxigênio e nutrientes ou mesmo a um natimorto (morte fetal intrauterina).
O descolamento prematuro da placenta é uma das complicações graves da gravidez que requer ação rápida. Dependendo da quantidade de sangramento, a mãe pode sangrar até a morte internamente.
Se o descolamento da placenta for notado em tempo hábil, o bebê pode ser trazido ao mundo por uma cesariana de emergência. Compreensivelmente, portanto, muitas mães temem que o descolamento da placenta possa passar despercebido. Principalmente quando a gravidez é acompanhada de sangramento, ela causa muitas preocupações.
Mesmo que o descolamento prematuro de placenta seja muito raro, não existem medidas de precaução ou segurança através de exames ou outras medidas. A frequência de descolamento total da placenta que requer ação imediata é estimada em 0,002%.
Estatisticamente falando, o descolamento da placenta ocorre com mais frequência entre a 24ª e a 26ª semana de gravidez.
Sintomas do deslocamento prematuro da placenta
Grávida deitada com mão na barriga – Foto: Freepik
O descolamento prematuro da placenta nem sempre é acompanhado de sintomas. No entanto, existem algumas dicas que você deve levar a sério.
Assim, os sinais de descolamento prematuro da placenta são:
- Sangramento vaginal, geralmente vermelho vivo e periódico;
- Dor forte no abdômen;
- Um útero duro e sensível à pressão;
- Queda na pressão arterial, tontura, pulso aumentado (pode significar sangramento interno intenso).
Também é importante saber que após um evento desencadeante, o descolamento da placenta não ocorre imediatamente, mas com um atraso de algumas horas. Isso significa que depois de uma queda, por exemplo, você ainda tem tempo para ir ao hospital se estiver preocupada.
Além disso, esteja ciente de que o sangue do útero nem sempre ou imediatamente escapa. Em muitos casos, entretanto, o sangramento é inofensivo. Apenas cerca de 30% do sangramento durante a gravidez está relacionado ao descolamento da placenta.
Causas do descolamento prematuro da placenta
Mulher grávida com a mão na barriga – Foto: Freepik
- Mudanças repentinas e severas na pressão interna do útero, por exemplo, devido à violência, acidentes de trânsito, quedas ou impactos fortes;
- A ruptura prematura da bexiga também causa uma mudança repentina na pressão;
- Flutuações muito acentuadas na pressão arterial;
- Anormalidade uterina;
- Insuficiência placentária;
- Diabetes gestacional;
- Pré-eclâmpsia;
- Gravidez tardia;
- Miomas e outros;
- Fumar durante a gravidez;
- Abuso de substância.
O risco de descolamento prematuro de placenta em uma gravidez subsequente aumenta em 15% se essa complicação também tiver ocorrido em uma gravidez anterior.
Tratamento do descolamento prematuro de placenta
Se a placenta tiver solta apenas um pouco, os médicos vão esperar para ver. Mas normalmente, um agente é administrado para ajudar o bebê a desenvolver a maturidade pulmonar. Contanto que os cuidados com o bebê não sejam prejudicados, um monitoramento cuidadoso é suficiente.
Se a placenta se desprender completamente ou se o cuidado da criança estiver gravemente prejudicado, é importante dar à luz o bebê o mais rápido possível para que possa ser cuidado adequadamente.
Assim, por volta da 24ª semana de gravidez, um bebê prematuro em tratamento intensivo tem uma boa chance de sobrevivência. Na maioria dos casos, faz pouco sentido fazer qualquer coisa com antecedência para manter a criança viva.