O teste de translucência nucal é prescrito entre a 11ª e a 14ª semana de gestação e é capaz de identificar a probabilidade de o feto apresentar síndrome de Down ou trissomia 18 (síndrome de Edward), além de outras doenças cardíacas e cromossomopatias.
Durante o primeiro trimestre da gravidez, as mulheres grávidas fazem alguns exames chamados rastreamento pré-natal, que não são invasivos e permitem estabelecer a probabilidade de certas patologias ou anormalidades cromossômicas no feto. Entre elas, está a translucência nucal, um ultrassom abdominal específico que pode detectar o risco de algumas anormalidades cromossômicas do feto.
Translucência nucal: quais anomalias identifica?
O exame da translucência nucal (TN) permite identificar a probabilidade do risco de Trissomia 21 (síndrome de Down ) e Trissomia 18 (síndrome de Edwards), além de outras patologias cromossômicas e algumas doenças cardíacas.
Observar a espessura da prega nucal fetal permite detectar a presença dessas anomalias, que são expressas através de uma porcentagem de risco.
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A medição da translucência nucal não representa nada de novo, tendo sido realizada por ultrassonografistas especialistas há mais de 20 anos. Na verdade, na época, já se suspeitava que um aumento em seu valor aumentasse o risco de patologias fetais, cromossômicas e não cromossômicas, mesmo que programas de computador capazes de estimar uma porcentagem de risco ainda não tivessem sido desenvolvidos.
Quando fazer a translucência nucal
A translucência nucal geralmente é prescrita entre a 11ª semana e a 14ª semana de gravidez , mas em alguns casos ainda mais cedo, por volta da oitava ou nona semana de gestação.
O ginecologista prescreve o exame da translucência nucal como um exame de triagem que permite, sem comprometer o desenvolvimento do feto por se tratar de uma análise não invasiva, estabelecer a presença de algumas anomalias.
Como ocorre o exame de translucência nucal
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Conforme previsto, o exame da translucência nucal é realizado por ultrassonografia. Normalmente é feita abdominalmente, exceto em casos especiais em que, por exemplo, o útero é apresentado retrovertido e um ultrassom transvaginal pode ser necessário.
A translucência nucal pode ser aumentada (seu aumento é transitório e geralmente regride após algumas semanas) em várias condições, como aneuploidias (por exemplo, síndrome de Down e outras cromossomopatias), mas também em síndromes e malformações cardíacas.
Translucência nucal, valores e parâmetros
Na medição da espessura da dobra nucal do feto, alguns valores básicos são levados em consideração. Assim, a maioria dos fetos que não apresentam anomalias possui valores relacionados à translucência nucal que varia entre 1,1 e 1,4 milímetros.
Exceder o limiar de 2,5 mm aumenta a possibilidade de o feto apresentar algumas anormalidades. De qualquer forma, esses são valores indicativos. No caso de resultados que possam indicar a presença da síndrome de Down ou Trissomia 18, novas investigações são realizadas para confirmar ou não a hipótese dada pelo exame.
Mas existem vários tipos de análises destinadas a definir a situação, incluindo:
- Medida do ducto venoso
- Presença ou ausência de ossos nasais
- Avaliação da anatomia fetal
- Identificação de refluxo na válvula tricúspide do coração (mais frequente no caso da síndrome de Down ).
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Medição do fluxo no ducto venoso
O ducto venoso é uma pequena estrutura vascular que conecta a veia umbilical à veia cava inferior fetal. Numerosos estudos atribuem uma importância crescente à normalidade do fluxo nessa estrutura.
No caso de TN normal, um fluxo ideal contribui para reduzir significativamente as chances de risco. No caso de TN no limite ou ligeiramente aumentada, um fluxo normal no ducto venoso pode definitivamente reduzir.
Presença ou ausência de ossos nasais
Cerca de 70% dos fetos com Down no momento da TN não possuíam “osso nasal”. No entanto, os ossos nasais são 2 e, para obter resultados confiáveis, ambos devem ser visualizados, pois a ausência ou hipoplasia de um dos dois ossos também aumenta o risco de síndrome de Down.
No entanto, deve-se ressaltar que um valor alterado de TN não indica necessariamente problemas fetais, mas apenas um risco aumentado de patologia.
O exame de translucência nucal é obrigatório?
Não, este exame de diagnóstico não é obrigatório, embora seja altamente recomendado, especialmente se a mãe tiver mais de 35 anos; de qualquer forma, cabe aos pais decidir se vai fazer ou não.